新型コロナワクチン接種の予診票

コロナウイルスワクチン接種クーポンをお持ちの場合は、このフォームをダウンロードして印刷し、記入して、ワクチン接種を受けるために訪問している病院/クリニックに渡すことができます。

日本語のフォームに記入する必要がありますので、他のファイルは翻訳ガイドとしてご利用ください。

Prevaccination Form - Japanese

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Prevaccination Form - Chinese

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Prevaccination Form - Vietnamese

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Prevaccination Form - English

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Prevaccination Form - French

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Prevaccination Form - Korean

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